치아교정

성남치아교정, 교정할 때 어금니를 빼야 하는지는 어떻게 결정되나요?

2026-10-26 · 드라마치과병원

교정 상담을 받고 온 날 저녁,

"이를 몇 개 빼야 할 수도 있대"라고 꺼내면

"멀쩡한 어금니를 왜 빼느냐"는 말부터 돌아오기 쉽습니다.

성남치아교정을 찾아보면

빼야 한다는 글 과 안 빼도 된다는 글 이 있어

더 헷갈립니다.

저는 성남시 분당구 정자동 드라마치과병원에서

교정을 진단부터 유지 관리까지 직접 보는

김수웅 원장 입니다.

이 질문에 답하기 전에

저는 '어금니'가 어떤 이를 말하는지부터 짚습니다.

교정에서 빼는 '어금니'는 대개 씹는 큰어금니가 아니라 송곳니 바로 뒤의 작은어금니입니다. 뺄지 말지는 치아 크기에 비해 턱뼈 안 공간이 얼마나 모자란지, 앞니가 얼마나 앞으로 나와 있는지, 위아래 어금니가 어떻게 맞물리는지를 정밀 검사로 재 보고 정합니다. 공간 부족이 작으면 치열을 넓히거나 치아 사이를 다듬어 빼지 않고 배열할 수 있고, 판단이 갈리는 경계라면 두 계획을 나란히 놓고 비교하는 편이 좋습니다.

01:
교정에서 빼는 '어금니'는 씹는 큰어금니인가요?

대부분 아닙니다.

교정에서는

👉대개 송곳니 바로 뒤의 작은어금니를 빼고,

👉씹는 힘과 맞물림을 맡는 큰어금니는 남깁니다.

겹치거나 튀어나온 앞니·송곳니와 가까운 자리 라

빈 공간을 앞쪽 배열에 쓰기 좋기 때문 입니다.

실제 연구에서도 발치 형태는

위아래 첫째 작은어금니,

위쪽 첫째 작은어금니만,

첫째와 둘째 작은어금니를 섞는 경우처럼

✅︎모두 작은어금니 조합 이었습니다.

어느 조합인지를 잘 가른 지표는

위아래 어금니 맞물림 , 아래 앞니의 공간 부족 ,

윗니가 앞으로 나온 정도 였습니다.

예를 들어

⚠️아래 앞니가 겹쳐 있고 윗니도 많이 나온 분 은

위아래 네 개를,

⚠️윗니만 나오고 아래가 가지런한 분 은

위쪽 두 개만 빼는 계획이 나오기도 합니다.

02:
빼야 할지 말지는 공간이 얼마나 모자란지로만 정하나요?

공간이 얼마나 여유롭게 있는지도
중요한 기준이지만
그것만으로 정하지는 않습니다.

치아 크기의 합과 악궁 길이의 차이를 재고,

여기에 앞니가 기울어진 정도 , 입술 위치 ,

잇몸뼈 안에서 치아가 움직일 수 있는 범위 를 더해 봅니다.

공간을 얻는 방법	원리	주로 맞는 경우	한계
치열 넓히기	치열 폭을 넓힘	부족이 작고 치열이 좁음	잇몸뼈 범위를 넘기면 앞니·잇몸에 부담
치아 사이 다듬기	치아 옆면을 조금씩 다듬음	부족이 작고 치아 폭에 여유	다듬을 수 있는 양이 정해져 있음
어금니 뒤로 밀기	미니스크류 등으로 어금니를 뒤로 이동	뒤쪽 뼈 공간이 있음	스크류가 필요할 수 있음
작은어금니 빼기	이 하나 폭만큼 공간 확보	부족이 크거나 돌출이 뚜렷함	빈 자리를 닫는 시간이 필요

빼느냐 마느냐의 경계에 있는 치아 는

치과마다 판단이 갈리기도 합니다.

경계 사례 세 건을 놓고

미국 교정의사 253명에게 물은 설문에서도

선택이 나뉘었고,

양쪽 모두 판단 근거로

공간 부족 , 옆모습 , 아래 앞니 기울기 를 꼽았습니다.

	성남치아교정 상담을 여러 곳에서 받고 서로 다른 답을 들으셨다면 이런 경계에 있을 가능성이 큽니다.

	이럴 때 저는 한 가지 계획만 말씀드리기보다, 빼는 계획과 빼지 않는 계획에서 앞니 위치와 기간이 각각 어떻게 달라지는지 나란히 설명합니다.

03:
작은어금니를 빼면 옆모습이 꺼지지 않나요?

빼는 치료는

앞니를 뒤로 넣으면서 입술도 함께 들어가게 하지만,

그 폭은 사람마다 다르고 평균으로 보면 크지 않습니다.

그래서 '꺼진다'는 걱정은

빼느냐보다 앞니를 얼마나 넣느냐의 문제 에 가깝습니다.

빼는 치료와 빼지 않는 치료를 비교한 연구들을 모은 메타분석(Konstantonis 외, 2018)에서는 빼는 쪽이 아랫입술은 평균 1.96mm, 윗입술은 1.26mm 더 뒤로 들어갔습니다. 다만 그 폭은 나이와 윗앞니를 뒤로 넣은 양에 따라 달랐고, 근거 수준이 낮아 변화를 미리 단정할 수는 없다고 밝혔습니다.

예를 들어 입이 많이 나와

다물 때마다 턱끝에 힘이 들어가는 분 에게는

입술이 1~2mm 들어가는 변화가 반가운 쪽입니다.

반대로 이미 입매가 평평한 분이 공간만 보고 뺀다 면

아쉬움이 남을 수 있어,

저는 공간과 함께 옆모습을 반드시 같이 봅니다.

그래서 실제 성남치아교정 상담시
이 세 가지를 물어보세요

빼야 한다면	어느 이를, 왜 그 이를 빼는지
빼지 않는다	공간을 어디서 얻고, 그 방법에 어떤 한계가 있는지
옆모습	앞니를 얼마나 넣는 계획이고 입매가 어떻게 달라질 수 있는지

성남치아교정 Q&A
자주 묻는 질문

Q. 이를 빼고 교정하면 기간이 더 오래 걸리나요? A. 대체로 그런 편입니다. 뺀 자리를 앞뒤 치아를 옮겨 닫는 과정이 더해지기 때문입니다. 다만 기간은 처음 치열이 얼마나 어긋나 있었는지, 장치 관리와 내원 간격을 얼마나 잘 지키는지에 따라 더 크게 달라지고, 영구치가 다 난 뒤라면 나이 자체는 기간에 큰 영향을 주지 않습니다.

Q. 사랑니를 빼면 작은어금니는 안 빼도 되나요? A. 대부분 그렇게 되지는 않습니다. 사랑니는 치열 맨 뒤에 있어서, 사랑니를 뺀 자리가 앞니 쪽 겹침을 푸는 공간으로 바로 이어지지 않습니다. 사랑니가 앞니를 밀어 겹치게 만든다는 이야기도 뚜렷한 근거가 부족합니다. 다만 어금니를 뒤로 미는 계획이라면 뒤쪽 공간을 위해 사랑니를 먼저 빼는 경우가 있어, 사랑니 상태도 검사 때 함께 봅니다.

Q. 이를 빼고 교정하면 끝난 뒤 덜 틀어지나요? A. 그렇다고 보기는 어렵습니다. 빼고 교정한 경우와 빼지 않고 교정한 경우 모두, 끝나고 시간이 지나면 아래 앞니가 조금씩 다시 틀어질 수 있고 그 정도에도 큰 차이가 없습니다. 어느 쪽으로 치료하든 끝난 뒤 유지장치를 꾸준히 끼는 것이 중요하고, 그 기간은 「치아교정이 끝난 뒤 유지장치는 언제까지 껴야 하나요?」에 정리해 두었습니다.